크론병 증상 및 치료 방법 내시경 풍선확장술을 받아야 합니다.

아직은 크론병의 원인은 알려져 있지 않지만 주로 젊은 세대에서 보인다고 해요.

간단하게 요약하면 소화관 어느 부위에서나 발생하는 만성 염증성 장 질환입니다.

소화관 말고도 드물게 피부에도 전이 병변을 보이기도 합니다.

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진료과: 소화기 내과, 소아청소년과, 외과

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크론병: 입부터 항문까지 소화관 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든 발생되는 만성 염증성 장 질환

이는 궤양성 대장염과는 다르게 염증이 장의 모든 층을 침범합니다.

하여 병적인 변화가 분포하는 양상이 지속적이지 않으며 순간순간 증상이 보입니다.

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이는 호전과 악화를 반복하는 특징이 있습니다.

복통, 설사, 혈변 등의 위장관 증상이 일반적입니다.

장염과 증상은 비슷하기는 하나 병이 오래 지속되는 차이점이 있어요

최근 5년간 크론병 환자는 30% 이상 증가했는데 주로 젊은 연령층에게서 많이 보이고 있습니다.

 

 

 

 

 

대장과 소장이 연결된 회맹 부스에 질환이 발생하는 경우가 가장 많이 발생됩니다.

다음으론 회장 말단부, 대장, 소장 등에서 발생됩니다.

병적인 변화가 회장과 맹장에 같이 보이는 경우가 40~60%입니다.

소장에만 염증이 생기는 경우가 30%, 대장은 10~25%입니다.

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처음은 돌창자 말단이 참 범 당하는 거로 보고는 있지만 이후에 입에서 항문까지 소화관 모든 곳에서 발생된다는 게 밝혀졌습니다.

임상소견은 병변 부위, 범위에 따라 상이 합니다.

발열, 빈혈, 관절염, 영양장애, 간질환, 홍채염 간질환 등에 전신 합병증을 보이기도 합니다.

원인 불 병☞ 궤양 잘록 창자 염광 같음

젊어 세대☞ 궤양 잘록 창자 염광 같음

육아종성 염증☞ 크로 병 중요 특징

소화관 모든 부위에 발생, 호발 부위는 돌 막창자 부위☞ 궤양 잘록 창자 엶은 큰창자가 병변 호발 부위

전이성 병변☞ 크론병 중요 특징

 

 

 

 

 

크론병 원인 알아보기!

크론병의 원인은 아직은 정확하게 알려진 바가 없습니다.

주로 환경적, 유전적, 소화관 내 정상으로 존재하는 장내 세균총에 대한 신체의 과도한 면역 반응으로 인해

발병된다고 추정하고 있어요.

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밀접한 관계로는 흡연이 있는데 흡연이 크론병 발병률을 증가시킨다고 합니다.

흡연하는 사람의 경우 수술 뒤 재발률이 높고 병세도 더욱 악화된다고 해요.

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주로 10대에서 20대 후반 까지에서 발병이 되며 증상은 사람마다 조금씩 차이를 보입니다.

염증은 입부터 항문까지 침범되며, 대장, 소장, 위까지 발병됩니다.

크론병 증상

제일 많이 보이는 증상은 복통, 설사, 체중 감소, 전신 쇠약감, 미열, 식욕부진 등을 보이게 됩니다.

이외엔 관절염, 괴저 농피증 피부 증상, 안구 병변, 결절 홍반, 홍채염, 포도막염, 섬유화 등으로 담관 벽이

두꺼워져 담관이 좁아집니다.

또는 협착이 생기는 경화성 담관염, 신장 결성 등 장관 외 증상도 있습니다.

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보이는 증상은 종류와 정도에 따라 다양하며 천천히 발현되거나, 빠르게 진행되기도 합니다.

우리나라 크론병 환자의 34~50%는 항문 주변으로 병적인 변화를 보입니다.

치루, 치핵 등이 해당되며 발병되지 않은 경우에 비해 증상이 단순하지 않습니다.

 

 

 

 

 

궤양 잘 록 창자염	궤양잘록창자염 에서 궤양이 생기게 됩니다. 이때 궤양의 깊이는 u1-I, II 정도이며 종양이 근육층에 도달하진 않습니다. 하지만 크론병에서 보이는 궤양은 깊고 세로로 뻗게 됩니다. 일부에선 종양으로 직행하는 짧은 궤양이 혼 합니다.
큰창자형 (병변이 큰창자)	설사, 점 혈변을 보게 됩니다. 설사 및 점 혈변 증상이 나타나며 병변이 아래로 내려오면 혈변을 보게 됩니다. 구분 잘록 창자에 병변이 발생되면 뒤 무직 증상이 나타나기도 합니다.
작은창자형 (병변이 작은창자)	소화 흡수 능력이 저하되어 몸이 마르거나 지지 병변을 보게 됩니다. 작은창자에 병변이 생기면 복통을 호소하며 설사는 주로 물 설사를 합니다.

크론병 진단 및 검사

크론병은 여러 가지 검사를 통해 진단이 내려집니다.

우선 병력을 들은 뒤 진찰을 하게 되며 혈액검사, x-ray, 대장 내시경으로 장내 부를 검사합니다.

내시경에서 장을 따라 길게 보이는 종주 궤양이 관찰됩니다.

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내시경을 통해 관찰되는 장 내부 변화와 조직 검사를 종합해 진단 됩니다.

이 질병은 대부분 소장을 침범해 소장의 영상 검사도 하게 됩니다.

초음파, ct 농양 진단 시 필요합니다.

크론병 치료 방법

1차 치료는 특이하게도 영양 요법입니다.

영양요법이 1선택인 이유는 수술 전이나 상태가 나쁜 환자에게 완전 중심정맥 영양 요법을 실행했을 때

일반 상태, 복통 설사 등 크론병에 기초한 병변이 개선되었다고 해요.

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지금은 영양요법이 대중화되어 있고 제1선택으로 하고 있습니다.

 

 

 

 

 

▶ 영양 요법

- 영양상태 개선과 장관의 안정, 식사로 인한 이물질 제거로 복통, 설사 등의 증상 개선 및 소화관 병변 개선

영양 요법이 증상의 완화 유지, 재발 방지 효과가 탁월함

- 장을 통한 영양공급과 완전 중심 정맥 영양으로 나눔

- 장을 통한 영양 공금은 항원성을 보이지 않는 아미노산 중심으로 함

-소량의 단백질, 지방함량이 많은 소화상태 영양제, 카제인, 대두 단백 등이 있는 빈소화 상태의 영양제 섭취

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-완전 중심 정맥 영약: 고도의 협착을 보이고 작은창자에 병변이 광범위해 영양요법을 할 수 없는 경우 사용됨

-완화기엔 식사를 하게 되지만 식사로 인한 병태의 악화를 피해야 합니다.

-저지방식, 저 잔류식

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▶ 약물요법

-궤양 잘록 창자 염광 같이 5-ASA 제제, 부신 겉칠 스테로이드제, 면역 억제제 사용

-TNF-a 항체 요법은 혈관 내피에 작용해 부종을 보이거나 혈액응고 능력을 항시 시켜 미세 순화 장애를 보입니다.

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▶내시경 확장술

-상부소화관 협착 또는 큰창자에서 돌 막창자 부분, 연결 부분에 확장이 동반된 협착이 생길 수 있습니다.

때문에 통과 장애가 생겼을 때 영영 요법으로 염증을 줄이며 궤양이 소실이나 축소된 시점에

내시경 풍선확장술을 받아야 합니다.

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▶ 외과 치료

-궤양 잘록 창자 엶은 큰창자에서만 발병하기 때문에 이를 절제하면 재발하지 않습니다.

-크론병은 소화관 전체에 발병해 절재를 한다고 해도 재발 위험은 남아있습니다.

-협착, 누고는 불가피하게 절제를 하지만 절제의 범위는 최대한 작게 합니다.